ばね指の捉え方

　左図*1　は､左手､手のひらの皮膚を取り除いた解剖図とばね指のイメージ図です｡

　物を握るということは､腕にある筋肉から長く伸びた腱が､指の関節を跨いで､骨に付着し､指の関節を曲げることで可能となります｡
(腱は長いほど､強くて、持続的な力が発揮できます)。
　こすれやすい場所の腱は､腱鞘に覆われ､保護されています｡
　手のひらでの腱鞘には､さらに靱帯(輪状靱帯)があります｡
　この靱帯により、手のひらの腱と腱鞘は､左右､前方に動かないように､しっかりと覆われています。
　輪状靱帯というトンネルの中を､腱が行き来することで握ったり､開いたりすることが出来るのです。
【ばね指の状態では】
　指が伸びている時は､コブは靱帯を刺激せずに､痛み無く使えます。
　強く握ると､コブが靱帯からはみ出ます。その状態から､指を伸ばそうとすると､コブが靱帯を無理に押し広げるために､強い痛みを生じます｡
特に､夜間は、睡眠中、無意識に強く握りってしまいます。また、むくみが強くなり､コブが大きくなるため､起床時に引っかかりが強くなります｡
　日中に､痛みを繰り返したり､コブを圧迫したりして､炎症が続くとコブは成長し､治りにくくなります｡

(*1　R.カリエ　荻島秀男訳｢軟部組織の痛みと機能障害｣　医歯薬出版　p203､1979より抜粋､加筆)

　　　　
(1)ばね指とは
　①ばね指は分かり易い病気です。
　　　腱にコブ(結節)ができます。炎症が続き､硬く肥厚してしまった結果です｡
　　　指を握った状態から､伸ばす時に､引っかかり､バネの様に､指が伸びる病気です｡
　　　その時､弱い～強い痛みが伴います。
　　　簡単な病気ですが､こじらすと､意外に治り難いです｡手術に至ることも少なくありません。

　②ばね指と腱鞘炎との違い
　　　ばね指の正式な名前は､狭窄性腱鞘炎です｡すなわち､腱鞘炎の中の一つです｡
　　　腱鞘とは､腱の滑りを良くし､腱が傷まないように保護をしている鞘です｡
　　　腱鞘は､腱がストレスを受けやすい場所にあります｡
　　　手のひらにある腱鞘は､力強い動きをするために､靱帯(輪状靱帯)により補強されています｡
　　　そのため､手のひらにある腱鞘は､単に痛く腫れるだけの腱鞘炎ではなく､
　　　ばね指という腱鞘炎になって､始めて病気に気づくことが多いです｡
　　　
　③ばね指の解剖図と説明

(2)ばね指と五十肩との類似点
　両者は似た者同士である。下の表で比較してみた｡

		五　十　肩	ば　ね　指
腱	形態	4つの筋肉の腱が合わさり､板状に見える腱板	ひも状の長く伸びた腱
腱	働き	板状に肩関節を覆うことで､脱臼の防止と複雑で大きな動きが出来る	長く伸びることで､強く握ることが出来る
腱の保護組織		(肩峰下)滑液包	腱鞘
腱の補強組織 (トンネルの屋根)		烏口肩峰アーチ(烏口突起､肩峰､烏口肩峰靱帯)	輪状靱帯
トンネルの屋根の性状		伸縮性がなく､硬く固定している	伸縮性があり､伸びる
腱の炎症の仕方		腕を挙げる時に､腱板がアーチに圧迫される｡寝ている時の持続性圧迫	コブが靱帯に入り込む時に､靱帯を押し広げる｡その時、こすれ合って、炎症を生じる
夜間(就寝時) の変化		寝ている姿勢が毒＋リンパの活動優位　　　　　　　　　　　↓　　(むくみが強くなる) 　　　　　　　　　夜間痛を生じやすい	無意識に、強く握ってしまうリンパの活動優位によるコブの増強　　　　　　　　　　　↓ 　　モーニングアタック(朝の一撃)
腱の病状		縮み、かつ硬くなる	むくみ､硬く肥厚する→コブ（結節）
治療目標		硬く､縮んだ腱板→柔らかくなり､伸びるようにする初期の、適切な治療と振り子運動	コブ状に肥厚したものが､小さく縮む(萎縮)のを促進させるモーニングアタックの回避